שבץ מוחי
מה זה בעצם איך נגרם שבץ מוחי ומה אנו יכולים לעשות כדאי להמנע משבץ מוחי או לזהות שמישהוא לוקה בו
זמן בהגעה לטיפול הוא קריטי ויכול להציל חיים.
שבץ מוחי או אירוע מוחי הוא מצב רפואי הנגרם כתוצאה מחסימה של זרימת הדם לאחד החלקים של המוח. התוצאה היא התקף פתאומי של הפרעה באחד מתפקודי הגוף. תופעה זו ידועה גם במינוח הרפואי CVA, ראשי תיבות באנגלית של Cerebro-vascular Accident.
שבץ מוחי הוא מקרה חירום רפואי וחשוב לפנות לרופא מייד עם גילוי הסימנים הראשונים של האירוע, כיוון שבמקרים מסוימים ניתן למנוע את הסכנה באמצעות טיפול בחומרים ממיסי קרישים.
שבץ מוחי מתבטא בדרך כלל באיבוד התפקוד של האזור בגוף שנשלט על ידי חלק המוח שנפגע, לדוגמה:
- עקצוץ באחת הגפיים
- שיתוק בצד אחד של הגוף
- איבוד יכולת הדיבור או הראייה
- קושי בבליעה
במהלך השבץ המוחי נגרם מוות של רקמת מוח, הנגרם כאשר אספקת הדם לחלק מהמוח נפסקת כתוצאה מחסימת כלי דם (שבץ איסכמי, מהמילה האנגלית Ischemia), או מדימום (שבץ המורגי, מהמילה האנגלית Haemorrhage). בשבץ איסכמי נחסמת זרימת הדם על ידי קריש דם או עקב טרשת עורקים. שבץ המורגי מתרחש כאשר כלי דם מתפקע ודם דולף לאזורים שמסביב לתאי המוח, מה שמביא להרס האזורים הללו וכן להפסקת זרימת הדם לאזור במוח שאליו אותו כלי דם סיפק דם עד להיפקעותו.
התוצאות המיידיות וארוכות הטווח של שבץ מוחי שונות בחומרתן ויכולות לנוע מחולשה חולפת, עקצוץ באחת הגפיים, או פסיכוזה זמנית ועד לנכות או מוות.
מקור: http://he.wikipedia.org/wiki/שבץ מוחי
זיהוי שבץ מוחי
אירוע מוחי הוא הסיבה העיקרית לנכות באוכלוסייה הבוגרת והסיבה השלישית למוות בעולם המערבי. לא רק קשישים לוקים במחלה - גיל הנפגעים יורד והולך.
כ-15,000 מקרי אירוע מוחי מדווחים מדי שנה בארץ. דרגות הפגיעה וההשלכות על הנפגע ובני משפחתו שונות והיכולת להשתקם משתנה מחולה לחולה.
המושג אירוע מוחי השגור בפי האוכלוסייה הינו מונח כללי אשר נקרא באנגלית stroke או במונח העברי המדויק: שבץ מוח. שבץ מוח הינו מגורמי התמותה העיקריים בעולם, אחרי מחלות לב, ומהווה את הגורם העיקרי לנכות במבוגר:נכות תפקודית ונכות נפשית-סוציאלית, כאחד.
שבץ מוח מתרחש כאשר קריש חוסם כלי דם במוח:
לפתע, פוסקת אספקת הדם ובעקבותיה אספקת החמצן לתאי המוח ( ischemic stroke ) .
סוג אחר של שבץ נגרם כאשר מתרחש שטף דם לרקמת המוח, עקב פקיעת כלי -דם במוח (Hemorrhagic stroke).
אספקת הדם למוח: המוח השוקל כ- 1400 גרם ניזון רק מסוכר (גלוקוז) וחמצן המגיעים אליו באמצעות הדם. כדי להבטיח את פעולתו, מקבל המוח 20% מתפוקת הדם אותו מזרים הלב בכל דקה. אספקת דם סדירה וקבועה למוח משמרת אותו הודות למערכת ענפה של כלי דם עורקים המזרימים דם למוח ומערכת ורידים המנקזת את הדם ממנו. הפרעה או נזק למערכת אספקת הדם זו תגרום לשבץ מוח.
סוגי שבץ מוחי
שבץ מוח - אוטם מוחי
הסיבה השכיחה ביותר לשבץ מוח (80-85%) היא הפרעה פתאומית באספקת דם כתוצאה מקריש החוסם עורק במוח וגורם לחוסר בחמצן וכתוצאה מכך מות תאי העצב באותו אזור.
מצב זה ידוע כאוטם מוחי, בדומה לאוטם שריר הלב הנגרם מקריש הסותם כלי דם בלב.
הקריש יכול להתהוות בעורקי המוח עצמם או להיסחף ממקור חוץ גולגולתי לתוך המוח ואז הוא נקרא תסחיף או אמבוליה בלעז (Embolia).
המקורות לתסחיפים למוח הינם בחללי הלב, בקשת אב העורקים או בהצרות עורקי התרדמה ( carotis ) בצוואר.
הסיבה להיווצרות קרישים בעורקים הינה בדרך כלל טרשת עורקים המתהווה בדופן כלי הדם: התעבות מחוספסת של הדופן הפנימית של העורק וכתוצאה מכך היצרותו.
תהליך התהוות טרשת העורקים הינו מורכב ונמשך שנים רבות.
על תהליך הטרשת בדופן עלול להיווצר קריש שיסתום את כלי הדם במקום או ייסחף ממקור מחוץ למערכת כלי הדם המוחיים, "ייתקע" בכלי דם בתוך המוח ויחולל אוטם מוחי.
האוטם המוחי גורם לנזק לרקמת המוח, וכתוצאה ממנו להפרעה בתפקוד בהתאם למיקום הנזק המוחי.
האוטם המוחי או שבץ המוח יכול לגרום לשיתוק בגפיים, הפרעה בדיבור או בשפה, הפרעה בחדות או בשדה הראייה או הפרעה בתחושה.
שבץ מוח – דימום מוחי
בניגוד למצב של חסימת כלי דם על ידי קריש, ייתכן מצב שבו פוקעת דופן העורק וגורמת להצפה של רקמת המוח בדם באותה סביבה, תופעה זו קרויה- שטף דם מוחי.
דם שנפלט מהעורק הפרוץ יוצר קריש המפריע לתפקוד התאים באזור.
דמום במוח יכול לקרות בעקבות יתר לחץ דם בשילוב עם טרשת עורקים, עקב פקיעת מפרצת בעורק שהיא למעשה כיס מלא דם המתנפח בנקודה חלשה בדופן העורק,
עקב חבלה גולגולתית, הפרעה במנגנון קרישת הדם או נטילת תרופות "מדללות" דם.
החסר התפקודי הנוירולוגי הנגרם על ידי שטף הדם תלוי במיקום הדימום וניפחו.
מקור:www.neeman.org.il
זיהוי שבץ מוחי
